LA ALERGIA, 2° PARTE, CUCARACHAS

Versión para impresiónVersión en PDF

Caso 03 - Parte 2 - Oportunidades de crecimiento, posicionamiento y asesoramiento del profesional bioquímico

Revisión. La Alergia - Una visión amplia desde el punto de vista molecular (continuación)

La especie causante de alergias que desarrollaremos a continuación –al igual que los ácaros, descriptos en el comienzo y primera parte del Caso N° 3– pertenece a especies alergénicas de interior. Son los que ingresan al organismo por inhalación, como también por ingestión por alimentos contaminados, y pueden verse afectados todos los sistemas, con síntomas y signos predominantemente cutáneos, respiratorios, cardiovasculares, gastrointestinales y oftalmológicos. Leer más

"Los alérgenos de interiores" es un término acuñado por los médicos alergólogos para incluir a las proteínas alergénicas que componen una mezcla de alérgenos denominados “polvo de casa” y son producidas por los ácaros, las cucarachas, la caspa y los epitelios de animales domésticos, las de ratas o ratones, y el moho (Diette et al. 2008).

Es un término apropiado porque la exposición a la mayoría de estas proteínas se produce en el interior de la vivienda, los galpones, depósitos de alimentos y los lugares de trabajo, entre otros, mientras que la exposición correspondientes al moho que crece en el interior, la misma se produce al aire libre, por lo que no se incluye en este caso.

Es también importante considerar –como fue explicado en el primer caso de alergias– que el desarrollo de las alergias es un proceso complejo que implica los antecedentes genéticos del paciente y el medio ambiente. Si bien el control sanitario del medio ambiente, al aspirado de alfombras, el aseo con más frecuencia de la ropa de cama y la exhaustiva limpieza de los pisos entre otros, puede reducir los síntomas de las personas alérgicas, no hay pruebas fehacientes si esas medidas reducen el riesgo de desarrollar alergias en personas susceptibles.

Alergia a las cucarachas.

Los estudios preliminares a la alergia a las cucarachas han sido abordados por primera vez por H. S. Bernton y H. Brown en 1964; posteriormente fueron identificadas las proteínas alergénicas y, como el resultado por inhalación o ingestión de alimentos contaminados es una causa importante de los síntomas de asma, rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica y eccema alérgico.

Las proteínas alergénicas de las cucarachas tienen la capacidad de estimular la formación de anticuerpos IgE específicos, demostrado mediante la realización de pruebas cutáneas y estudios de IgE específicas in-vitro. Leer más, Caso clínico Leer más

Los alérgenos mayores han sido identificados en las secreciones digestivas, excretas y en el cuerpo de las cucarachas.

Mediante los test de provocación, se ha evidenciado una relación causal entre la sensibilidad a las proteínas alergénicas de la cucaracha y también a la capacidad de las cucarachas de inducir bronco espasmo.

Numerosos estudios, donde se examinó un amplio grupo de pacientes asmáticos residentes en medios urbanos se encontró que la sensibilización a las cucarachas actuaba como un factor de riesgo tan importante como el producido por los ácaros.

Existe una correlación significativa entre las hospitalizaciones por asma, la positividad de las pruebas cutáneas, elevadas concentraciones de IgE específicas y niveles altos de antígenos de cucaracha en el polvo de la casa de los pacientes. Las pruebas cutáneas positivas a la cucaracha aparecen entre el 20 y el 53 % de los pacientes alérgicos, y entre el 49 y el 61% de los pacientes asmáticos.

A pesar de que existen cerca de 3.500 especies de cucarachas especialmente tres de ellas (Periplaneta americana, Blattella germanica y Blatta orientalis) han sido descriptas como capaces de inducir la producción de anticuerpos IgE específicos.

Especies de cucarachas que comúnmente habitan en las viviendas: Cucaracha alemana (Blattella germanica),  Cucaracha americana (Periplaneta americana), Cucaracha oriental (Blatta orientalis), Cucaracha banda marrón (Supella longipalpa); Cucaracha australiana (Periplaneta australasiae); Cucaracha marrón humo (Periplaneta fuliginosa), y Cucaracha marrón (Periplaneta brunnea).

Las proteínas alergénicas de las cucarachas se encuentran principalmente en los cajones y en polvo del suelo de las cocinas, aunque también en lugares como baños, dormitorios y muebles, entre otros.

La exposición es alta en todo tipo de casas sin un control de plagas, en viviendas humildes o antiguas.

La alergia a las cucarachas se ve favorecida por las malas condiciones socio-económicas y domésticas. Aunque las reacciones cruzadas son posibles con los ácaros del polvo, pero una alergia a las cucarachas es más probable que resulte de una sensibilización independiente. Por contacto, está documentado que provoca dermatitis atópica, además de provocar trastornos respiratorios por inhalación. Leer más

Los alérgenos de las diferentes cucarachas presentan reacciones cruzadas entre todas las especies. Las personas que son alérgicas a los crustáceos pueden tener reacciones cruzadas con la alergia a las cucarachas debido a las tropomiosinas.

Además, entre el 20 y el 48% de las casas –sin aparente infestación por cucarachas– presentan concentraciones detectables de estos antígenos. Muchas de las proteínas alergénicas de las cucarachas se asemejan a las que se presentan en los ácaros, razón por la que se presentan reacciones cruzadas.

La cucaracha más común y estudiada es la Blattella germanica, o cucaracha rubia, o cucaracha alemana,

Clasificación científica:

  • Reino: Animalia
  • Filo: Arthropoda
  • Clase: Insecta
  • Subclase: Pterygota
  • Infraclase: Neoptera
  • Super orden: Dictyoptera
  • Orden: Blattodea
  • Familia: Blattidae
  • Género: Blatella
  • Especie: B. germanica

Otra especie estudiada es la P americana, de color rojizo que puede alcanzar un largo de 4 cm. Género: Periplaneta yespecie:americana

Como también ha sido estudiada la B. orientalis, denominada “Cucaracha del viejo mundo”, es de color pardo oscuro a negro y en la adultez puede alcanzar una longitud de 2,5 cm. Género: Blatta y especie: orientalis

Del extracto biológico de la Blatella germanica, cuya clasificación internacional es I 6, al 18 de julio de 2012, se documentó en Allergome - The platform for allergen knowledge, la presencia de un total de 31 proteínas antigénicas y potencialmente alergénicas, incluidas las isoalergénicas, que contribuyen a provocar asma alérgico. La proteínas Bla g 1 y Bla g 2 son las proteínas alergénicas mayores o principales de la B. germanica (I 6). Leer más

Las proteínas alergénicas de la cucaracha marrón (germánica), a excepción de la Bla g 2, se hallan en saliva, heces, músculos, secreciones, piel y desechos del insecto; ellas son:

Bla g 1, tiene 5 isoalérgenos, pertenece al Grupo 1 de los alérgenos de las cucarachas; es la razón de las reacciones cruzadas entre todas las especies. Su función específica es la detoxificación específica de nitrilos. Es uno de los alérgenos mayores y su ruta de exposición es por inhalación. Leer más 1, leer más 2

Bla g 2, Aspartyl Protease o Proteasas aspárticas, llamada también proteasa ácida, tiene un PM 36 kDa y en esta familia de proteínas incluyen la pepsina, la catepsina y la renina. Tiene la función biológica aspártico proteasa; tiene 2 isoalérgenos y están incluidos como alérgenos mayores de la cucaracha alemana. A diferencia de los demás alérgenos, la Bla g 2 se halla en el tubo digestivo de la cucaracha (esófago, proventrículo y estómago). Leer más

Bla g 2

Bla g 3, no fue caracterizada hasta la fecha.

Bla g 4, esta familia se corresponden a las lipocalinas; son proteínas altamente solubles que transportan retinol, esteroides, lípidos y feromonas; tiene un PM 21 kDa, pertenece a la familia de Triabina, es un alérgeno mayor de la cucaracha alemana y esta familia de proteínas es el alérgeno mayor de la saliva Tri p 1 de los insectos dermatófagos, como la chinche besucona o Triatoma protracta, cuya vía de exposición es por picadura. Leer más

No hay evidencias de reacciones cruzadas con proteínas de mamíferos con la Bla g 4 de la cucaracha, pero están vinculadas con proteínas urinarias del ratón y otras proteínas alergénicas de animales domésticos y de granja, como Can f 1 y Can f 2 del perro, Equ c 1 y Equ c 2 del caballo y Bos d 5 (beta-lactoglobulina de la leche de la vaca, entre otras. Leer más 1, leer más 2, leer más 3

Bla g 4

Bla g 5, su función biológica es Glutatión-S-Transferasa; tiene 2 isoalérgenos y un PM 22 kDa. Esta proteína participa en la detoxificación de componentes reactivos electrofílicos y su significancia alergénica radica en que pertenecen a las familias de proteínas que se hallan en los ácaros y los hongos. Leer más

Bla g 6, es la proteína ligadora del calcio denominadas Troponina; tiene 3 isoalérgenos, está presente en el músculo, vinculada con la contracción muscular, y su vía de acceso es por inhalación. Muestra reactividad cruzada con las troponinas de otros insectos. Leer más

Bla g 7 corresponde a la tropomiosina; tiene 1 isoalérgeno, PM 32,8 kDa y está presente en el músculo de la cucaracha.

Es un alérgeno menor de la cucaracha y tiene más del 80% de homología con la tropomiosina de los dermatofagoides, como también en distintas especies de artrópodos, varios de ellos comestibles al igual que en moluscos comestibles, como el camarón (Pen a 1), la langosta, el cangrejo, el caracol, el pulpo y nematodos como el Asc l 3 del Ascaris lumbricoides y Ani s 3 del Anisakis sp, entre otros, provocando una alta reacción cruzada con las especies citadas. Leer más 1, leer más 2, leer más 3leer más 4, leer más 5, leer más 6

Bla g 8 es similar a la cadena liviana de la miosina; tiene un PM 21 kDa y está presente en los músculos de las cucarachas.

Bla g 9 tiene la función biológica de arginina-kinasa. Esta proteína está presente en el tejido muscular de la cucaracha, y la vía de ingreso es inhalatoria.

Se continúan estudiando diferentes proteínas de extractos de cucarachas y su potencial alergénico como:

Bla g 36kD, Bla g Enolasa, Bla g GSTD1, Bla g RACK1, Bla g TPI, Bla g Trypsin y Bla g Vitellogenin. Leer más

Autor: Dr. Eduardo E. Castellani